怎样申请杠杆炒股 无影灯下的“生命守护” 高难度普外手术突破生命禁区
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马永：南京市第一医院普外科主任，教授，江苏省医学会外科分会委员，江苏省医师协会外科分会委员，中国研究型医院学会消化外科专委会委员，中华中医药学会外治分会常务委员，江苏省抗癌协会委员，江苏省研究型医院学会肝胆精准治疗委员会常委，中华消化病与影像杂志电子版编委。
对于“白衣天使”来说，外科医师更像“武士”——无影灯下，手中的电刀和止血钳就是他们的刀和剑。每一位外科医师，都要与病魔甚至是死神交锋，来守护患者的健康生命。这样的交锋，在外科生涯中，早已成为一种职业常态，内化为沉甸甸的责任，更是外科医生的荣耀。本期名家访谈，我们专访了南京市第一医院普外科主任马永，一起看他与肝胆胰疾病的交锋。
展开剩余76%特殊肝癌，创造手术条件延续生命
确诊肝癌，很多患者想到的是，如果能手术就好了，刀起瘤落之后，也许就重获新生。患者的迫切愿望，也是医生前进的动力。马永介绍，作为临床医生，就是要创造条件，将不可能变成可能。
今年49岁的王女士因为“皮肤黏膜黄染三个月”来到南京市第一医院就诊。经过检查王女士患有晚期肝内胆管细胞癌，经影像学评估，患者肿瘤生长部位特殊，且侵犯第一肝门和第二肝门的大血管（门脉右支和右肝静脉受侵），同时伴有肝门部多发肿大淋巴结。马永介绍，目前，手术是延长肝内胆管细胞癌患者生存期的首选治疗方式，但是从初诊情况看，患者已经处于肿瘤学不可切除阶段，生命只有半年。
是放弃，还是殊死一搏？王女士选择了后者，她希望医院能延续她的生命。医院肝胆胰肿瘤多学科诊疗（MDT）团队立即对该病例展开深入细致的分析和讨论，经多学科诊疗团队的研判，最终确定了化疗+免疫治疗的转化治疗方案。经过四个周期的治疗，MDT团队惊喜地发现，患者的肿瘤开始退缩，受侵犯血管的受侵范围明显减少，具备了根治性切除的解剖基础。随后，王女士被推进了手术室，成功切除了肿瘤。如今，王女士已经健康存活了2年。
马永说，患者的奇迹得益于肿瘤治疗技术的不断进步，让中晚期的患者也有了手术的机会，这离不开家人的不放弃，离不开医护人员的不抛弃。正是这种医患的团结，从而创造了生的希望。
攻坚克难，让手术从不可能成为可能
在医院，肝胆胰外科的患者往往病情复杂，非常考验医生的技术水平。马永说，随着肝脏外科技术的进步、精准肝切除理念的进步，很多过去不可能的手术正在变成可能，让患者多了一线生机，所以即便中晚期，也不必轻言放弃。
为此，科室专家攻坚克难，大力发展腹部外科疾病的微创手术，胃肠道肿瘤及肝胆胰肿瘤常规开展腹腔镜手术；常规开展的复杂肝脏手术包括半肝切除或扩大半肝切除术、肝门部胆管癌根治术、肝脏高危区域手术（例如巨大肿瘤手术治疗、肝移植手术等）。在腹腔镜胃癌、结直肠癌根治，腹腔镜腹股沟疝、切口疝、造口疝、食管裂孔疝修补等诊治方面，处于国内或江苏省先进水平。肝胆胰、胃肠、甲乳、疝与腹壁外科等专科齐头并进。值得一提的是，各类胆道手术技术在省内处于龙头地位，尤其是在复杂胆道手术方面积累了丰富经验。运用多种手段提高胰腺癌提高手术切除成功率。
目前，南京市第一医院肝胆胰肿瘤MDT团队包括普外科（肝胆胰外科）、肿瘤内科、医学影像科、病理科、介入血管科等多位专家，定期为肝胆胰肿瘤患者进行诊疗，创造根治性手术机会，最终目标是使患者获得高质量的长期生存。通过多学科团队为晚期肝胆胰肿瘤患者提供个体化的优化决策，使一个又一个晚期肝胆胰肿瘤患者重新看到了生命的曙光。
如今，在南京市第一医院胸外科，借助先进的技术，这里每年帮助6000位患者康复出院。
预防肝癌，避免中度以上脂肪肝
给很多肝癌患者开刀，创造过不少医学奇迹，然而看到一些更晚期患者无奈离去，马永说，他特别想提醒，一定要重视肝癌的防治。
马永介绍，肝脏被称为“沉默的器官”，往往在发生疾病时没有明显的症状，到了有症状已是中晚期。肝癌有四大致病因素，即肝炎、黄曲霉素、污染的水和重度脂肪肝。对此，国家制定了肝癌的一级预防措施：一是，改水，不吃沟塘水，喝自来水；第二防霉，不吃霉变食物；第三接种乙肝疫苗。如果能做到以上几点，即改水、防霉变、防肝炎，加上减重和规范的治疗，远离肝癌将有望实现。
他特别提醒，随着乙肝疫苗接种的普及，如今因为乙肝诱发的肝癌逐年下降，而脂肪肝引发的肝癌却在逐年上升。在该院，接种的此类肝癌已占肝癌总数的10%左右，需要引起高度重视，尤其是中度以上的脂肪肝。
此外，专家提醒，当出现疲劳、乏力、厌油等症状，要及时就医，排除肝病的可能。一旦出现肝病，要减缓肝硬化的过程，从而预防肿瘤形成。同时生活上养成少熬夜、少饮酒、心态良好、定期体检的好习惯，真正做到防患于未然。
通讯员 曹慧慧 单生
南京晨报/爱南京记者 戚在兵 怎样申请杠杆炒股
发布于：江苏省